Podávání monoklonálních protilátek a distribuce antivirotik v Nemocnici Cheb

Podání  monoklonálních protilátek  pro ambulantní terapii  COVID - 19 – probíhá na interní ambulanci chebské nemocnice -  pavilon B. Vstup do budovy pro pacienty je bočním vchodem (z rampy pro RZ). Domluva termínu nutná telefonicky (objednává ošetřující lékař ne pacient). Kontaktní osobou pro podávání v Nemocnici Cheb je Prim. MUDr. Marek Veinfurt : tel. 608 536 856.

Prosíme indikující lékaře  o podání základních informací pacientovi a odeslání pacienta s již vyplněným souhlasem s terapií a žádankou.

Vzhledem k časové náročnosti a nutné personální koordinaci při podávání těchto léčiv se monoklonální protilátky podávají pouze v časech:

Pondělí:  14:30 – 15:30hod

Úterý:      14:30 – 15:30hod

Čtvrtek:   14:30 – 15:30hod

Pátek:     14:30 – 15:30hod

Aktuálně je podávána terapie  REGN-CoV, alternativně může být podávána terapie Bamlanivimab a Etesevimab.Procedura trvá cca 2 hodiny. Je vždy nutné informovat předem pacienta, že bude léčen neregistrovaným léčivým přípravkem a obeznámit ho s přínosy a riziky léčby.

Indikace k podávání monoklonálních protilátek

MAB by měly být poskytnuty všem pacientům s prokázaným mírným a středně těžkým covidem-19, kteří jsou ve vysokém riziku progrese do závažného onemocnění včetně hospitalizace nebo smrti, pokud splňují následující kritéria:

1. dospělí a děti starší 12 let vážící alespoň 40 kg
2. pozitivita testu na SARS-CoV-2 (antigenní či PCR)
3. do 10 dnů od nástupu příznaků covidu-19
4. klinický stav pacienta nevyžaduje hospitalizaci pro covid-19 (na pacienty, kteří jsou hospitalizováni z jiného důvodu, než je covid-19, se vztahují identická kritéria podání jako pro nehospitalizované osoby)
5. klinický stav pacienta nevyžaduje léčebné podávání kyslíku pro covid-19
6. dlouhodobá prognóza pacienta je vyhodnocena jako příznivá
7. vysoké riziko progrese do závažné formy covidu-19 a/nebo hospitalizace, pacient splňuje alespoň jedno z následujících kritérií: 

• index tělesné hmotnosti (BMI) > 35 kg/m2   
• chronické onemocnění ledvin (včetně dialyzovaných osob)
• chronické onemocnění jater
• diabetes mellitus
• primární nebo sekundární imunodeficit
• imunosupresivní léčba
• chronické plicní onemocnění v dispenzarizaci (např. chronická obstrukční plicní choroba, intersticiální plicní onemocnění, bronchiální astma, plicní hypertenze, cystická fibróza, obstrukční a centrální spánková apnoe)
• onkologické nebo hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou
• trombofilní stav v dispenzární péči
• neurologická onemocnění ovlivňující dýchání
• stav po transplantaci solidního orgánu nebo transplantaci kostní dřeně
• věk > 65 let
• věk > 55 let a současně alespoň jedno z níže uvedených kritérií: kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, chronické respirační onemocnění, index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2
• věk 12 - 17 let a současně alespoň jedno z níže uvedených kritérií: BMI > 85. percentil pro svůj věk a pohlaví podle růstových grafů, srpkovitá anémie, vrozené nebo získané onemocnění srdce, neurovývojové onemocnění, např. dětská mozková obrna, zdravotní stav pacienta vyžadující technickou podporu, např. tracheostomii, gastrostomii nebo přetlakovou ventilaci (nesouvisející s onemocněním covid-19), astma nebo jiné chronické respirační onemocnění vyžadující každodenní podání léků
• jiné individuální rizikové faktory progrese covidu-19 dle posouzení ošetřujícího lékaře a na základě vyhodnocení potenciálního přínosu a rizika.

Postexpoziční profylaxe

Casirivimab s imdevimabem by měly být podány všem osobám, které byly vystaveny riziku nákazy SARS-CoV-2 a splňují současně tyto podmínky:

A) nebyly plně očkovány (tedy nejsou alespoň 14 dnů od ukončeného základního očkování) nebo lze předpokládat, že po kompletní vakcinaci nedosáhly plné imunitní odpovědi (např. se jedná o imunokompromitované osoby nebo pacienty užívající imunosupresivní medikaci)

B) byly vystaveny úzkému kontaktu s osobou infikovanou SARS-CoV-2 v některé z těchto situací:

a. ve vzdálenosti bližší než 2 metry po dobu více než 15 minut

b. přímým fyzickým kontaktem (např. objímání, líbání)

c. jídlem či pitím ze společného nádobí / společně použitým náčiním

d. expozicí respiračním kapénkám či aerosolu infikované osoby (např. kýchání, kašel)

e. v pobytovém zařízení (například v domově seniorů, ve vězení), kde se v blízkosti (na stejném oddělení či úseku) vyskytla infikovaná osoba

f. v lůžkovém zdravotnickém zařízení (včetně lůžek následné péče) v případě pobytu na stejném pokoji s infikovanou osobou

C) splňují následující kritéria

• dospělí a děti starší 12 let vážící alespoň 40 kg
• do 4 dnů od posledního kontaktu
• dlouhodobá prognóza pacienta je vyhodnocena jako příznivá
• vysoké riziko progrese do závažné formy covidu-19 a/nebo hospitalizace, pacient splňuje alespoň jedno z následujících kritérií:
• index tělesné hmotnosti (BMI) > 35 kg/m2
• chronické onemocnění ledvin (včetně dialyzovaných osob)
• chronické onemocnění jater
• diabetes mellitus
• primární nebo sekundární imunodeficit
• imunosupresivní léčba
• chronické plicní onemocnění v dispenzarizaci (např. chronická obstrukční plicní choroba, intersticiální plicní onemocnění, bronchiální astma, plicní hypertenze, cystická fibróza, obstrukční a centrální spánková apnoe)
• onkologické nebo hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou
• trombofilní stav v dispenzární péči
• neurologická onemocnění ovlivňující dýchání
• stav po transplantaci solidního orgánu nebo transplantaci kostní dřeně
• věk > 65 let
• věk > 55 let a současně alespoň jedno z níže uvedených kritérií: kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, chronické respirační onemocnění, index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2
• věk 12 - 17 let a současně alespoň jedno z níže uvedených kritérií: BMI > 85. percentil pro svůj věk a pohlaví podle růstových grafů, srpkovitá anémie, vrozené nebo získané onemocnění srdce, neurovývojové onemocnění, např. dětská mozková obrna, zdravotní stav pacienta vyžadující technickou podporu, např. tracheostomii, gastrostomii nebo přetlakovou ventilaci (nesouvisející s onemocněním covid-19), astma nebo jiné chronické respirační onemocnění vyžadující každodenní podání léků
• jiné individuální rizikové faktory progrese covidu-19 dle posouzení ošetřujícího lékaře a na základě vyhodnocení potenciálního přínosu a rizika.

Postexpoziční profylaxe s MAB není náhradou očkování proti covidu-19. MAB nelze použít jako prevenci covidu-19 ve formě preexpoziční profylaxe.

Výdej léčivého přípravku Molnupiraviru (Lagevrio, MSD), perorálního antivirotika proti SARS-CoV-2.

Výdej léků probíhá:

Nemocnice Cheb – interní ambulance, přízemí, pavilon B (ve všední den do 15-ti hodin, SO+NE po domluvě na tel: 354 226 313).

Informace pro praktické lékaře zde.

Dokumenty ke stažení:

• Mezioborové stanovisko k použití monoklonálních protilátek v léčbě a postexpoziční profylaxi covidu-19 k 10. 9. 2021
• Důležité informace pro předepisování CASIRIVIMAB A IMDEVIMAB
• Informace pro pacienty k přípravkům Bamlanivimab a Etesevimab
• Informace pro pacienty, rodiče a pečovatele CASIRIVIMAB A IMDEVIMAB
• Informace pro zdravotnické pracovníky CASIRIVIMAB A IMDEVIMAB
• informovaný souhlas s podání REGN-COV 2
• Informovaný souhlas s podáním - Bamlanivimab
• Informovaný souhlas s podáním Etesevimab
• Podmínky používání léčivých přípravků Bamlanivimab a Etesevimab
• Early Remdesivir to Prevent Progression
• Imunomodulační léčba
• Organizační opatření 07/2021 - monoklonální protilátky - AKTUALIZACE V
• STANOVISKO SIL antivirotika 01/2022